調(diào)研內(nèi)容：山區(qū)社會民生考察

　　調(diào)研地點：xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

　　采訪人物：周醫(yī)生

　　調(diào)研目的：了解當(dāng)?shù)鼗�本公共衛(wèi)生服務(wù)情況、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對當(dāng)?shù)孛癖娍床�帶來的影響�?br />
　　調(diào)研結(jié)果：

　　醫(yī)院基本信息：xx縣xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于1999年在xx鄉(xiāng)前畈村河西組成立，在編醫(yī)生31人，其中職業(yè)助理醫(yī)師1名，占地5000多平方米。現(xiàn)有內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、急診科、五官科、兒科、理療科、麻醉科、手術(shù)室等科室，彩超、cr、全自動生化分析儀、c型臂等大型設(shè)備10余臺。在全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，醫(yī)療水平處于前列。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家為保障廣大人民群眾基本醫(yī)療所實施的一項保障制度，實行村民籌一點、集體貼一點、政府補(bǔ)一點的集資辦法，本著互助共濟(jì)的原則，共同承擔(dān)疾病風(fēng)險，為生病群眾提供一定的經(jīng)濟(jì)援助，減少群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。

　　該鎮(zhèn)XX年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，目前合作醫(yī)療基金由財政資助、農(nóng)民個人繳納、集體扶持和社會捐助等籌集而成。當(dāng)?shù)刈栽竻⒑限r(nóng)民繳納60元籌資款，中央、省、縣三級財政按照實際參合人數(shù)每人每年補(bǔ)助280元，參合居民每人每年參合資金合計為340元。到了XX年，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合參保人數(shù)占農(nóng)業(yè)人口比例已經(jīng)達(dá)到98%。到目前為止當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合覆蓋率幾乎達(dá)100%。

　　通過走訪我們得知，剛開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，當(dāng)?shù)鼐用褚驗檎J(rèn)識水平有限等原因，對政策不是很了解，政策的推行遇到了一些阻力。而且當(dāng)?shù)赝獬鰟?wù)工現(xiàn)象比較常見，在戶籍地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，卻不能在居住地交，很不方便，對接存在困難，所以第一年只完成原定計劃的70%。后來通過廣播、電視、宣傳欄等進(jìn)行宣傳，居民逐漸認(rèn)識到了政策的好處，普及率逐年提高。

　　自從普及新農(nóng)合之后當(dāng)?shù)鼐用裣硎艿搅藢嵒荩瑢τ诰徑猱?dāng)?shù)乜床‰y、看病貴的問題有極大的幫助。比如：當(dāng)?shù)氐拇蟛【戎�，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生院住院費用的報銷比例已經(jīng)達(dá)到了85%，縣級醫(yī)院（目錄之內(nèi)）可報銷70%，縣外醫(yī)院可以報銷60%。以治療闌尾炎為例，醫(yī)藥費大約需要2500元，實施新農(nóng)合之后個人只需要承擔(dān)350元。村民們普遍反映報銷比例很合理，實實在在的減輕了因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　天堂寨中心衛(wèi)生院還落實其它一系列民生工程，以解決當(dāng)?shù)乜床‰y、看病貴、有病無經(jīng)濟(jì)實力治療的問題。比如：65歲以上的老人（現(xiàn)在已經(jīng)普及到60歲以上的老人和6歲以下的兒童），每年免費體檢一次；為預(yù)防宮頸癌，當(dāng)?shù)匾鸦閶D女每年免費體檢一次；慢性病隨訪一年四次。這些費用的來源主要是政府投入一部分，醫(yī)院自己出一部分。

　　中心衛(wèi)生院承擔(dān)著當(dāng)?shù)?7000多居民和當(dāng)?shù)仫L(fēng)景區(qū)游客的醫(yī)療衛(wèi)生，接待任務(wù)也相對較重，所以醫(yī)療器械、資金投入情況在全縣中心醫(yī)院中稍好一些。但是該院目前依然面臨著負(fù)債較重，難以滿足當(dāng)?shù)氐膶嶋H醫(yī)療需求等等現(xiàn)實情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差，開展輔助檢查能力不足，只能滿足一些常見病、多發(fā)病的治療，疑難雜癥、大病的治療還需要請專家會診或者轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。

　　周醫(yī)生建議政府首先應(yīng)該加大投入，尤其是資金投入，進(jìn)一步提高醫(yī)院的基礎(chǔ)條件。在走訪中我們也實際了解到該院一些基礎(chǔ)的設(shè)備投入有待加強(qiáng)，比如，xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院目前僅有一輛救護(hù)車，是省財政廳撥款15萬用于應(yīng)對意外事故配置的，對于一個人口相對較多且外地游客較多的鎮(zhèn)來說，肯定是不能滿足實際需求的。其次要加強(qiáng)人員培訓(xùn)力度，該院臨床醫(yī)生職業(yè)醫(yī)師緊缺，職業(yè)助理醫(yī)師僅有1名，無論是數(shù)量和還是水平上還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。在走訪中我們也實際觀察到，因為衛(wèi)生院的醫(yī)師和護(hù)士數(shù)量有限，很多時候病人需要自己負(fù)責(zé)看病過程中的一些事情，這對于提高衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生水平是不利的。最后是要提高新農(nóng)合報銷的比例，推出更多的民生工程，讓農(nóng)民們從中得到更多的實惠，緩解當(dāng)?shù)剞r(nóng)民看病難、看病貴、有病無經(jīng)濟(jì)實力治療的問題。

　　XX年政府工作報告中明確指出“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，基本醫(yī)保總體實現(xiàn)全覆蓋。”xx鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得的成功反映出這項政策給基層百姓帶來的實惠，為農(nóng)民們撐起了一把健康的保護(hù)傘。在進(jìn)步的同時我們也要看到農(nóng)村特別是偏遠(yuǎn)的山區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展依然落后。衛(wèi)生事業(yè)投入有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體裝備簡陋，人才匱乏，衛(wèi)生防治能力薄弱，醫(yī)療條件水平還不能滿足農(nóng)民日益增長的健康需求是山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的真實現(xiàn)狀。“中國夢”是醫(yī)療等社會事業(yè)不斷改善的“民生夢”，實現(xiàn)全社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展，加大對山區(qū)等落后地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入是重中之重。沒有8億農(nóng)民的健康保障，就談不上農(nóng)村的全面小康。

　　在全社會不斷深化改革的潮流之下，我們相信農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一定會取得新的進(jìn)步。