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《黃帝內(nèi)經(jīng)》徵四失論的智慧之道

    2025-08-10    閱讀:
    來(lái)源:曹雨露
“歲月騖過(guò),山陵侵遠(yuǎn)”,時(shí)代的浪潮襲卷而過(guò),裹挾著職業(yè)變遷的前景向多元化趨勢(shì)進(jìn)發(fā),傳統(tǒng)職業(yè)有些許消失,新興職業(yè)層出不窮,站在“百年未有之大變局”的時(shí)代潮頭,身處學(xué)術(shù)殿堂的中醫(yī)學(xué)子,應(yīng)在中醫(yī)藥典籍的指引下,不斷探尋中醫(yī)藥藏書(shū)文化特色。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是以對(duì)話的形式向讀者闡明醫(yī)理,這部經(jīng)典距今成書(shū)已有五千余年的歷史,是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一,也是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍,是中醫(yī)學(xué)的奠基之作,更是世界上第一部關(guān)于生命的百科全書(shū)。

接下來(lái),我們將以故事的形式重啟《黃帝內(nèi)經(jīng)》,帶領(lǐng)大家挖掘其中的智慧,一同找尋指引現(xiàn)代生活的啟示。

關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的流傳有這樣一種說(shuō)法,據(jù)說(shuō)它曾在我國(guó)失而復(fù)得,而這得益于一位唐代高僧——鑒真大和尚。這鑒真和尚是一位中日友誼的締造者,他為了出使日本做出了非常大的努力和犧牲,甚至最終雙目失明。到了晚年他終于成功地度過(guò)了太平洋,到達(dá)琉球半島,也就是如今的日本,同時(shí)他把中國(guó)的許多東西傳播了過(guò)去,其中便有《黃帝內(nèi)經(jīng)》。后來(lái)或許是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的日本與朝鮮同為中國(guó)的附屬國(guó),通過(guò)他們之間的交易,日本很可能又將《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳遞給了朝鮮。

到了宋朝時(shí)期,中國(guó)在重新整理《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)發(fā)現(xiàn)缺失甚多,其中《素問(wèn)》只剩些許內(nèi)容,而《靈樞》早已全部遺失,這時(shí)大家才察覺(jué)到中醫(yī)典籍丟失的嚴(yán)重性。那這可如何是好呢?又該去哪里找尋呢?

回望那時(shí),朝鮮是中國(guó)的附屬國(guó)之一,相較而言,在朝鮮人眼中,中國(guó)是一個(gè)相當(dāng)大的國(guó)家,治理國(guó)家的能力也是令他們欽佩,便一直想要學(xué)習(xí)中國(guó)的治國(guó)之法。當(dāng)聽(tīng)說(shuō)中國(guó)想要尋回《黃帝內(nèi)經(jīng)》全本,他們認(rèn)為機(jī)會(huì)來(lái)了,便向中國(guó)提出要求,用中國(guó)的治國(guó)之法與《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行交換。

但這時(shí),大學(xué)士蘇東坡堅(jiān)決反對(duì)道,《黃帝內(nèi)經(jīng)》本就屬于中國(guó),怎能以此為交換的憑借。然而,在皇帝與大臣們一番激烈討論之后,覺(jué)得蘇東坡的想法不能體現(xiàn)大國(guó)的胸懷,認(rèn)為中國(guó)作為大國(guó)當(dāng)然可以滿足朝鮮的要求,最終同意交換,把《黃帝內(nèi)經(jīng)》換回了中國(guó),也有了我們今天能夠看到的全本《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

相傳在遙遠(yuǎn)的古代,黃帝與雷公曾有過(guò)這樣一段深入人心的對(duì)話。

黃帝曰:夫子所通書(shū),受事眾多矣。試言得失之意,所以得之,所以失之。

雷公對(duì)曰:循經(jīng)受業(yè),皆言十全,其時(shí)有過(guò)失者,請(qǐng)聞其事解也。

帝曰:子年少,智未及邪,將言以雜合耶。夫經(jīng)脈十二、絡(luò)脈三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不專,志意不理,外內(nèi)相失,故時(shí)疑殆。

黃帝將這四方面稱為“徵四失”,并將其作為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的重要課題,經(jīng)過(guò)后世編撰,進(jìn)而形成了《黃帝內(nèi)經(jīng)·徵四失論》。

而在唐朝時(shí)期,有這樣一位中醫(yī)典范,他用畢生行醫(yī)之道印證了此徵四失論。

探賾醫(yī)理,陰陽(yáng)逆從

孫思邈,這位在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史上赫赫有名的醫(yī)師,畢生致力于醫(yī)學(xué)與百家學(xué)說(shuō)的鉆研。他穿越時(shí)光的塵埃,如同一顆璀璨的星辰,在醫(yī)學(xué)的天空中熠熠生輝。歲月如歌,百年如夢(mèng),孫思邈的智慧如同陳年的佳釀,愈發(fā)醇厚。

在他的百歲高齡之時(shí),他的醫(yī)術(shù)已達(dá)到了爐火純青的境地,形成了一套精辟獨(dú)到的醫(yī)學(xué)理論。他深信,大自然如同一位慈祥的母親,孕育著四時(shí)五行,寒暑交替,萬(wàn)物生長(zhǎng),這一切都有其內(nèi)在的變化規(guī)律。

而人體,作為大自然的一部分,同樣遵循著這樣的規(guī)律。五臟六腑,呼吸吐納,都在微妙的平衡中維持著生命的律動(dòng)。然而,當(dāng)這種平衡被打破,陰陽(yáng)失調(diào),疾病便會(huì)乘虛而入。

孫思邈認(rèn)為,醫(yī)生的職責(zé)便是調(diào)節(jié)和把握這種平衡,用藥物、針灸等手段,引導(dǎo)身體回到健康的狀態(tài)。他說(shuō):“良醫(yī)導(dǎo)之以藥石,救之以針劑,圣人和之以至德,輔之以人事。故形體有可愈之疾,天地有可消之災(zāi)。”

孫思邈從不迷信鬼、神、天,他反對(duì)宿命論,堅(jiān)信人的命運(yùn)并非完全由天定。他認(rèn)為,只要人們善于“妙解”和調(diào)理自己的身體,就能防止疾病的發(fā)生,掌握自己的命運(yùn)。

他的這些理論,在當(dāng)時(shí)的中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史上堪稱全新的科學(xué)理論,為后世的醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了寶貴的啟示。孫思邈的智慧和勇氣,讓人們看到了醫(yī)學(xué)的無(wú)限可能,也為人類健康事業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

我們從孫思邈妙解陰陽(yáng)的角度講述了陰陽(yáng)逆從的重要性。知道只有順應(yīng)自然,調(diào)理身心,才能達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目標(biāo)。

有如《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本。故積陽(yáng)為天,積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁,陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒;寒氣生濁,熱氣生清;清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生䐜脹。此陰陽(yáng)反作,病之逆從也。”

對(duì)于行醫(yī)者來(lái)說(shuō),便是診斷疾病時(shí),首先要辨別陰陽(yáng),用陰陽(yáng)來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的具體問(wèn)題,故曰“治病必求于本”。

這種智慧,放眼現(xiàn)在依然具有深遠(yuǎn)的教育意義。在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中,人們往往忽略了養(yǎng)生的重要性,導(dǎo)致身心疲憊,疾病纏身。因此,我們理應(yīng)借鑒古人的養(yǎng)生智慧,關(guān)注身心健康,追尋更加幸福的生活。

深耕細(xì)作,積德累功

由于長(zhǎng)安有周、秦、西漢等先后多個(gè)朝代在此建都,所以在孫思邈定居京城長(zhǎng)安期間,城內(nèi)保存了許多豐富的經(jīng)典古籍,他得以接觸到大量的宮廷古籍珍藏,飽覽醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。孫思邈走進(jìn)書(shū)庫(kù),大開(kāi)眼界,他“忘寢與食,討幽探微”,盡情地吸取文、哲、史、醫(yī)等各方面的豐富知識(shí)。而這一時(shí)期的讀書(shū)生活,也對(duì)孫思邈日后所取得的輝煌成就帶來(lái)了極大的裨益。

孫思邈曾說(shuō):凡欲為大醫(yī),不僅要熟讀醫(yī)學(xué)著作,還要涉獵群書(shū),精通《莊》、《老》、《周易》、天文地理、五經(jīng)三史等。當(dāng)然,孫思邈也以本身孜孜不倦的治學(xué)精神實(shí)踐了自己的上述觀點(diǎn)。

這是在向大家強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)求精的重要性,“揭天地以趨新,負(fù)山岳以舍故”,如今社會(huì)生活疾速變遷,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)更新速度飛快,科技進(jìn)步引發(fā)新一輪人工智能的熱潮,專業(yè)人士以此預(yù)測(cè)傳統(tǒng)職業(yè)不斷消亡的時(shí)間年表,技術(shù)對(duì)人工的可替代性 固然能擠壓 低素質(zhì)勞動(dòng)力 和 機(jī)械呆板工作從事者 的發(fā)展空間,但我們相信,當(dāng)我們做到精益求精,因人施治、對(duì)癥下藥的中醫(yī),永遠(yuǎn)不會(huì)被冰冷沉默、不近人情的機(jī)器所替代。

我們要保持對(duì)新知識(shí)的渴望和追求,時(shí)刻關(guān)注最新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),將其應(yīng)用到實(shí)際工作中。例如,通過(guò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、閱讀專業(yè)書(shū)籍和論文等方式,不斷拓寬自己的知識(shí)視野,提高自己的專業(yè)水平。

另外,我們還要注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。積極參與臨床工作,通過(guò)實(shí)踐不斷磨練自己的技能和判斷力。同時(shí),我們還要善于總結(jié)和反思,從每一次的理論與臨床實(shí)踐中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷完善自己的醫(yī)療技能和服務(wù)水平。

了解學(xué)習(xí)了藥王孫思邈的醫(yī)理與習(xí)醫(yī)要點(diǎn),我們?cè)賮?lái)一同看看在孫思邈的行醫(yī)過(guò)程中,他是如何以人為本,關(guān)愛(ài)患者,發(fā)揮高超醫(yī)術(shù)、展現(xiàn)高尚醫(yī)德的呢?

三因制宜,本盛末榮

貞觀初年,唐太宗李世民在一次抵御外寇入侵的征戰(zhàn)中,被敵軍困于一座山頭上。他在山上的水潭飲水時(shí),由于體困頭暈,把頭上所戴龍紋玉飾映在水中的倒影誤看成一條小蛇,之后總疑心自己飲水時(shí)吞下了這條“小蛇”。待班師回朝后,他越想越覺(jué)得惡心,進(jìn)而嘔吐,竟成疾病。宮中太醫(yī)用藥幾劑,均不能愈。魏征又請(qǐng)來(lái)孫思邈為他診治。孫思邈見(jiàn)唐太宗面無(wú)病容,腹中并無(wú)異物,便苦苦思索道,若當(dāng)真有蛇吞進(jìn)肚子,癥狀應(yīng)更嚴(yán)重,但實(shí)則不然,應(yīng)是唐太宗因幻覺(jué)而憂惑,實(shí)為心理疾病。于是他先開(kāi)了安神之藥,然后拿來(lái)唐太宗出征時(shí)戴的帽子,又叫人打來(lái)一盆水,再請(qǐng)?zhí)铺谝豢础L铺谠谂杷幸豢待埣y倒影,恍然大悟,自此疑慮消除,疾病自然得愈。

此篇故事講述了三因制宜的重要性,即因時(shí)、因地、因人。若醫(yī)生醫(yī)術(shù)不精,不能在診察時(shí)準(zhǔn)確判斷患者所患疾病的病情與病因,反而會(huì)導(dǎo)致患者病情加劇,延誤治療的最佳時(shí)機(jī)甚至危害患者的生命安全。如《靈樞·終始》中所告誡的:“粗工勿察,是謂伐身,形體淫泆,乃消腦髓,津液不化,脫其五味,是謂失氣也”,如若因?yàn)闆](méi)有認(rèn)真診察患者病情便隨意治療而導(dǎo)致患者身體遭受損傷摧殘,使患者正氣耗損、腦髓消耗、真氣耗散的醫(yī)療失誤是為醫(yī)者應(yīng)該堅(jiān)決杜絕的。

治病求本,涂歌邑誦

相傳,唐朝時(shí)期長(zhǎng)安城內(nèi)有幾個(gè)富翁同時(shí)身患一種奇怪的疾病,只見(jiàn)腳與小腿日趨浮腫,渾身肌肉酸痛麻木,身倦乏力,眾醫(yī)診治均束手無(wú)策,急忙請(qǐng)來(lái)孫思邈診治。但經(jīng)藥石下肚,仍不見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī),孫思邈難揭其謎,終日甚感不安。

有一天,嚴(yán)太守恰患此病,也請(qǐng)了孫思邈診治。為了查明病因,他住進(jìn)嚴(yán)府中仔細(xì)觀察了十幾天,只見(jiàn)嚴(yán)太守的貼身家仆也同樣精神萎靡不振,下肢浮腫,僅僅癥狀較嚴(yán)太守輕些。孫思邈仍百思不得其解,他又到廚房?jī)?nèi)調(diào)查,廚師說(shuō)嚴(yán)太守不喜大魚(yú)大肉,而對(duì)糧食精制極其講究,發(fā)現(xiàn)太守只將反復(fù)加工 精碾細(xì)磨后的米面作為主糧。

隨后孫思邈又去拜訪了其它幾位同樣癥狀的富翁,發(fā)現(xiàn)他們同樣喜食精糧。這時(shí)孫思邈便領(lǐng)悟到了其中玄妙,他立即建議嚴(yán)太守將每日主食全改成粗糧糙米,再用細(xì)谷糠、麥麩皮煎水服用。半月之后這疑難奇病竟奇跡般地痊愈了,所有病人精神好轉(zhuǎn),浮腫消退。消息一經(jīng)傳出,長(zhǎng)安城內(nèi)外皆是震驚,無(wú)人不贊揚(yáng)孫思邈當(dāng)真是天下神醫(yī)!

孫思邈將謎揭穿,用食療成功治愈了 因精糧引起的“腳氣病”,此案在他潛心編寫(xiě)的醫(yī)學(xué)巨著《千金要方》和《千金翼方》中也有詳細(xì)的記載。值得一提的是,這《千金要方》中收載有果實(shí)、蔬菜、谷米、鳥(niǎo)獸共計(jì)154種食物和性味、功能及主治病癥的內(nèi)容,最先提出用食物治病的科學(xué)理論,為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“食療法”的發(fā)展奠定了基礎(chǔ),也為我們?nèi)缃裆町?dāng)中制作養(yǎng)生菜肴作出了指示。

此篇故事講述了治病求本、詢問(wèn)病人生活習(xí)慣的重要性。治病求本,是醫(yī)者對(duì)待疾病的根本態(tài)度。在中醫(yī)的理論中,治病并非僅僅消除癥狀,更要深入病灶,尋求疾病的根源,從而達(dá)到根治的目的。這就要求醫(yī)者在診斷時(shí),需全面、細(xì)致地了解病情,抓住疾病的主要矛盾,從而找到治療的關(guān)鍵。在治療過(guò)程中,醫(yī)者要靈活運(yùn)用各種治療方法,針對(duì)病因進(jìn)行治療,以達(dá)到根治疾病的目的。醫(yī)生需要全面了解病人的身體狀況和生活習(xí)慣,才能做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案,真正地幫助病人恢復(fù)健康。

如今,人們往往忽略當(dāng)下病情與既往史之間聯(lián)系的重要性,對(duì)自身病情誤判進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化的發(fā)生率逐年上升。因此,我們更應(yīng)該借鑒古人的預(yù)防智慧,關(guān)注身心健康,只有這樣,才能真正實(shí)現(xiàn)“涂歌邑誦”,即讓患者在病痛中解脫出來(lái),恢復(fù)健康的生活。

大家也都明白,文化是一個(gè)國(guó)家永恒的積淀,沒(méi)有一種文化應(yīng)該在歷史當(dāng)中走向沒(méi)落,《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)藥文化的經(jīng)典載體亦是如此,它的智慧不僅適用于古代,更具有無(wú)限的現(xiàn)代價(jià)值。然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天,我們與《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部醫(yī)學(xué)瑰寶的距離似乎很是遙遠(yuǎn),社會(huì)的關(guān)注度與普及度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但這古老的中醫(yī)智慧從未堙滅,它依然閃耀著璀璨的光輝,持續(xù)為我們指引著健康生活的方向。

現(xiàn)存的《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要有梁·全元起 注本、隋·楊上善 注本、唐·王冰次 注本、宋·林億等 校注本、宋·史崧 校注本、二十四卷本 系統(tǒng)、十二卷本 系統(tǒng)、其他版本 系統(tǒng)等諸多版本。揆諸當(dāng)下,科技的飛速發(fā)展如何與古老的文化有機(jī)結(jié)合可能是一個(gè)難題,這不僅之于中國(guó),對(duì)于世界上任何一個(gè)擁有歷史的國(guó)家亦是。作為新時(shí)代青年,更作為中醫(yī)學(xué)子,我們更應(yīng)肩負(fù)起保護(hù)中醫(yī)古籍與傳承中醫(yī)文化的責(zé)任。但道阻且長(zhǎng),這需要我們未來(lái)不懈的探索,或許答案就藏在那一本本古籍藏書(shū)之中呢?

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